Anexa nr. 1
la Ordinul Ministerului Finananţelor
nr. 58 din 28.04.2015

Declaraţia
privind suma accizelor calculat la stocul de mărfuri supuse accizelor,
atribuite la pozițiile tarifare, menționate la articolul 125¹ din Codul fiscal

Декларация
по начислению акциза на остатки подакцизных товаров, относящихся
к товарным позициям, указанным в статье 125¹ Налогового кодекса

Pentru perioada fiscala
за налоговый период

Denumirea subiectului impunerii
(название субъекта налогообложения)

Adresa juridică
(юридический адрес)

Codul fiscal (фискальный код)
Serviciul fiscal de stat din mun./raionul ГНИ по мун. (району)			data prezentării дата представления

Forma TBDSA15

Nr. d/o № п/п	Poziţia tarifară Товарная позиция	Denumirea comercială a mărfii supuse accizelor Комерческое наименование подакцизных товаров	Baza impozabilă Налогооблогаемая база		Cota accizului anterioară modificărilor Предыдущая ставка акцизов	Cota modificată a accizelor Изменённая cтавка акцизов	Suma accizelor destinate virării în buget Суммы акцизов подлежащих уплате в бюджет
			Volumul în expresie naturală (buc.) Объем в натуральном выражении (шт.)	Valoarea făra TVA şi accize Стоимость без НДС и акциза
1	2	3	4	5	6	7	8

Total pe coloană/Итого по графе

Suma de control
Контрольная сумма

Declaraţiaprivind suma accizelor calculat la stocul de mărfuri supuse accizelor,atribuite la pozițiile tarifare, menționate la articolul 1251 din Codul fiscal